In der Psychiatrie gilt: „Patienten sollten die Kosten für bestimmte Medikamente erstattet bekommen, die noch nicht zugelassen sind.“

Im Jahr 2025 wurde die psychische Gesundheit zu einem wichtigen nationalen Anliegen erklärt. Die Aufgabe, vor der die französische Psychiatrie steht, ist immens, da es dem Sektor an Ressourcen mangelt – seien es personelle, logistische oder finanzielle.

Um dieser Situation entgegenzuwirken, gibt es kostengünstige Maßnahmen, die sich unmittelbar auf die psychische Gesundheit vieler Franzosen auswirken würden. An erster Stelle steht die Möglichkeit für Patienten, die Kosten für bestimmte Medikamente erstattet zu bekommen, die noch keine Marktzulassung erhalten haben – eine Voraussetzung für die Kostenübernahme durch die staatliche Krankenversicherung. Tatsächlich werden einige Psychopharmaka trotz der weltweit hohen Evidenz für ihre Anwendung in der Psychiatrie nicht von der staatlichen Krankenversicherung erstattet.

Pramipexol wird aufgrund seiner dopaminergen Eigenschaften bei bipolarer Depression eingesetzt, eine Anwendung, die bereits 2009 von zwei internationalen Fachgesellschaften hervorgehoben wurde. Schilddrüsenhormone, die weder sedierend wirken noch mit Gewichtszunahme in Verbindung gebracht werden, werden von der American Psychiatric Association seit 25 Jahren zur Behandlung von Depressionen empfohlen. Metformin wird seit Anfang der 2000er-Jahre bei Diabetes oder neuroleptikabedingter Adipositas verschrieben. Es ist die erste pharmakologische Intervention, die in mehreren internationalen psychopharmakologischen Leitlinien zur Behandlung und Prävention von Adipositas hervorgehoben wird.

Wenn die französische Psychiatrie aus administrativen und buchhalterischen Gründen nicht auf internationale wissenschaftliche Erkenntnisse zurückgreifen kann, schließt sie die am stärksten benachteiligten Patienten vom Zugang zu Behandlungen aus, die mitunter die einzig wirksamen sind.

Dies trifft insbesondere auf die ambulante Versorgung zu, wo Psychiater deutlich häufiger von der französischen Krankenversicherung (CPAM) wegen nicht als solche gekennzeichneter Verordnungen überprüft werden. Die sozioökonomischen Verhältnisse von psychiatrischen Patienten – die oft komplexe oder therapieresistente Erkrankungen aufweisen und häufig zu den schutzbedürftigsten und am häufigsten behinderten oder stationär aufgenommenen Patienten gehören – verpflichten die Behandler aus ethischen Gründen dazu, alles zu tun, um ihnen Zugang zu wirksamen, gut verträglichen, sicheren und erstattungsfähigen Medikamenten zu gewährleisten.

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